Отбеливание Киев

*

Как происходит домашнее отбеливание:
- Первый визит:
1. Обзор и консультация у стоматолога;
2. Фотофиксация исходной ситуации;
3. Снятие оттисков с зубов.
- Второй визит:
4. Выдача кап и геля пациенту;
5. Инструктаж по использованию кап.

* продолжительность курса от одной до двух недель ежедневного нанесения геля на 4-8 часов в индивидуальные капы.

В современном мире мы всегда подсознательно обращаем внимание на внешний вид, ухоженность, чистоту и опрятность человека, особенно при первом знакомстве. И если глаза - зеркало души, то улыбка - своего рода, ключ к непринужденной симпатии и привязанности.

Именно поэтому, многие стали задумываться, как добиться белоснежной улыбки безопасным, быстрым и главное долгосрочным методом.

    Виды отбеливания зубов:

Офисное — проводится стоматологом в клинике, за один визит. Отбеливающий гель на зубах активируется специальным аппаратом-лампой.

+ скорость;

+ безболезненность;

- дороговизна;

- непродолжительный результат.

 

Домашнее — проводится в домашних условиях на протяжении 1-2 недель. Отбеливающий гель пациент наносит на специальные индивидуальные капы, которые ранее были изготовлены для него.

+ долговременный результат;

+ дешевизна;

- длительный процесс самого отбеливания;

- небольшая чувствительность зубов во время курса.

    Главные различия обоих методов:

Домашний метод — требует времени и Ваших манипуляций, но результат будет более предсказуем и долгосрочным. 

Офисный, в свою очередь, быстрый и удобный метод, но чаще всего с кратковременным результатом.

"Чем желтее зубы - тем больше "Вау-эффект!"

 

Оба метода являются полностью безопасными, потому что отбеливающее вещество (перекись) никоим образом не влияет на ткани зуба, а только на пигмент, который окрашивает их.

    Показания:

• Желтый цвет зубов; 
• Возрастная пигментация;
• Изменение цвета вследствие потери нерва в зубе.

    Относительные противопоказания:

• Не рекомендуется беременным; 
• Детям до 15 лет; 
• При наличии сильных повреждений эмали.

Важно! Отбеливаются только свои зубы. Пломбы и коронки не отбеливаются. Это нужно учитывать, особенно во фронтальном участке, потому что после процедуры отбеливания, все конструкции нужно будет заменить на новые. 

    Как происходит домашнее отбеливание:

Первый визит:

1. Осмотр и консультация у стоматолога (на этом визите я оцениваю состояние эмали и делаю прогноз результата);
2. Проводится фотофиксация начальной ситуации;
3. Снимаются оттиски с зубов для изготовления индивидуальных кап;
4. Пациента записывают на следующий визит через 2-3 дня (за это время изготавливаются капы).

Второй визит:

1. Пациенту на руки выдаются индивидуальные капы и специальные гели;
2. Проводится инструктаж как проводить домашнее отбеливание (очередность действий и обо всех изменениях на весь период).

Важно! Разные группы зубов отбеливаются по-разному и даже разные части зуба отбеливаются не одновременно. Режущий край, как правило, становится светлее раньше, чем пришеечная область возле десны. Но все равно, рано или поздно, зоны или зубы которые "отстают", догонят более светлые, которые достигнут своего пика отбеливания.

Третий визит:

1. Пациент приглашается на контрольный осмотр через две недели после окончания курса;
2. Проводится фотофиксация результата.

    Уход за зубами после отбеливания и продолжительность результата:

Результат напрямую зависит от ухода за зубами и вредных привычек, но есть несколько рекомендаций, как можно продлить результат отбеливания:

• После каждого приема пищи обязательно полоскать полость рта, тщательно 3-4 раза;
• Ценителям кофе и крепкого чая, первый пункт нужно повторить и до, и после напитков; 
• Также, по возможности, пользоваться трубочкой когда пьете кофе, чай или сок и использовать мундштук при курении.

 

Улыбайтесь, будьте здоровыми, будьте светлее!

 

 

    Часто задаваемые вопросы:

Вредит ли отбеливание зубам?

Нет, отбеливание полностью безопасная процедура, так как действующее вещество ни как не влияет на ткани зуба, а только на пигмент в нем. Это доказано клинически десятками экспериментов.

Как часто можно проводить процедуру отбеливания?

Курс отбеливания можно повторять в любое время, если Вы увидели, что зубы становятся желтее. Достаточно двух-трех дней, чтобы вернуть желаемый результат.

Что делать, когда появилась чувствительность во время отбеливания?

Если появилась чувствительность Вы можете прекратить курс на день или два. На результат это не повлияет, просто курс станет немного дольше. Также рекомендуется пользоваться зубными пастами от чувствительности зубов.

Что делать, если у меня закончился гель, можно ли у Вас его приобрести?

Да. Если у Вас есть капы и они могут выполнять свои функции, Вы можете заказать гель у нас для повторного курса

    Результаты до и после:

Набор для курса отбеливания (не является шаблоном).

 

Результат До и Через две недели после окончания курса отбеливания.
с А3-А3,5 до А1 

- Все реставрации на фронтальных зубах проводятся только после окончания курса отбеливания. Поскольку цвет фотополимерного материала подбирается уже к новому цвету зубов. Что в данном случае и было сделано. На передних зубах, контактный кариес был пролечен и в конечном результате следов вмешательства не видно.

(вся правда о механизме, влиянии и результате данной процедуры)

 
      Отбеливание... и мифы, о вредности данной процедуры.
Давайте же развенчаем эти фобии и предрассудки вместе! 
      И так, что же такое отбеливание?
И как все таки происходит этот процесс... Вреден ли он и как влияет на эмаль?

➽    Для начала нужно понять сам принцип механизма отбеливания, с этого и начнем!

МЕХАНИЗМ (или как это работает):

• Механизм офисного отбеливания:

при нанесении на зубы отбеливающего геля под воздействием тепла, из пероксида выделяется атомарный кислород, который проникает в слои эмали и дентина, где окисляет органическую пигментацию. Таким образом, зубы отбеливаются.

• Механизм домашнего отбеливания: 

при нанесении на зубы отбеливающего геля в капах, активный компонент геля (перекись водорода или перекись карбамида) проникает в зубную ткань, где под действием тепла и более щелочной среды разлагается, высвобождая атомарный кислород. Последний, являясь сильнейшим окислителем, вступает в химические реакции с окрашивающими органическими субстанциями, разрывая их связь с эмалью и дентином, способствуя, таким образом, их скорейшему разрушению и выведению из тканей зуба..  

Преимущество Домашнего над Офисным отбеливанием: 

• Процесс лазерного (офисного) отбеливания, является более химически инвазивным, т.к. используется высокая концентрация, от этого чувствительность  выражена сильнее.
• За счет не длительного времени нахождения геля на зубах, при офисном методе, отбеливание не может пройти на всю толщу зуба, а только в наружные слоя, потому эффект зачастую быстро обратим. Из-за структуры эмали и дентина (большого процента неорганики), компонентам геля сложно добраться до самых глубоких слоев зуба, потому домашнее отбеливание самое эффективное, за счет длительного нахождения геля на зубе, хоть и в малой концентрации.  Также немаловажно, это повышение дегидратации (пересушивания зуба), от чего эмаль становится белоснежной, но дегидратация обратима в течении пару часов, соответственно значительный эффект кратковременный.
• За счет дороговизны лампы для отбеливания, офисный метод, как правило выше по стоимости, хотя кроме материальной стороны, это ничем не обосновано. А с появлением химического офисного отбеливания пропала надобность в этих лампах. Поэтому и стал вопрос, стоит ли платить больше за кратковременный, практически тот же результат (зачастую хуже) и быть с повышенной чувствительностью или все же выбрать домашнее отбеливание, если только это не в случае «сегодня – на завтра».

ПРОЦЕНТ и производители:

    ВАЖНО! Выбор курса отбеливания, длительность и остальные нюансы, должен делать только врач-стоматолог! Весь процесс должен проходить под наблюдением! Все самовольные неконтролируемые манипуляции могут навредить здоровью пациента, как и любые медикаментозные вмешательства, о чем собственно и предупреждает МинЗдрав!

• Домашнее:

1. Whiteness Perfect, (FGM), шприц 3 г -  основан на перекиси карбамида  10%, 16% и 22% концентрациях + нитрат калия и фторид натрия (десенситайзеры)
2. Opalescence PF (Ultradent),  шприц 1,2 мл - основан на перекиси карбамида 10%, 15% и 20%  + нитрат калия и фтор (десенситайзеры)
3. White Class (FGM), шприц 3 г. - основан на перекиси водорода 5%, 7,5%, 10% + кальций и десенситайзеры 

• Офисное:

1.  Opalescence BOOST PF 40% перекиси водорода 1,2мл. + нитрат калия и фтор
2.  Opalescence  Xtra  Boost 38% перекиси водорода 1,2мл и пр.
3.  Whiteness HP Blue 35% перекиси водорода и пр.

Длительность и порядок процедуры:

• Домашнее – до 2х недель с капами. 
  
  После чистки зубов перед сном, из шприцов гель наносится в капу (величина капли – средняя треть зуба), затем капа плотно устанавливается на зубах, полость рта ополаскивается.  При  надетой  капе нежелательно пить,  есть и  курить. Утром капу хорошо вымыть, зубы почистить.

• Офисное – индивидуально, от одного до нескольких процедур, проводится в клинике.

• Внутриканальное – индивидуально, несколько дней, проводится в клинике.

ЭФФЕКТ:

• Зависит от вредных привычек и индивидуальных особенностей, но средний показатель это - до 2х лет (офисное), до 7 лет (домашнее)

• По статистике, которая проводилась в США:

1. Через 1-3 года в 74% результат остается
2. Через 3-5 лет  в 62 % результат остается
3. Через 5-7 лет  в 43 % результат остается

• Повторный курс проводится по желания в течении 2-4 дней (под наблюдением врача), но это не должно быть системой, а только когда заметен регресс цвета.

Степень отбеливания, максимальный уровень отбеливания и сохранения результата:

• Не является шаблонным и зачастую непредсказуем. И только исходя из опыта, врач может предположить, как и до какого результата все приведет в каждом конкретном случае.

• Все очень индивидуально. Как для разных пациентов, так и для разных зубов у одного и того же пациента.

• Не одинаково отбеливаются и сами части зуба. Режущий край быстрее светлеет, чем пришеечная область. Это объясняется и формой зуба и толщиной эмали и дентина. Поскольку  цвет  зуба,  в  основном,  определяется   дентином,  изменения  в  цвете  будут происходить медленнее в местах, где толщина дентина больше. Да и по сути, гель дольше остается на режущем крае в капе.

• Есть предел осветления, выше которого (индивидуально) не возможно подняться. Продолжение  процедуры  позволяет отдельному  темному зубу «догнать» по цвету  остальные зубы.

• Иногда может появляться пятнистость, но цвет с процедурой выравнивается, как в случае "отстающего" зуба.

• Сразу после отбеливания, в течении пару дней, цвет совсем немного регрессирует, так происходит замена перекиси Н2О2 на Н2О и лишний кислород выходит, снижается дегидратация. 

• Потому все реставрации на фронтальных зубах проводятся только после отбеливания, а не до! и только спустя две недели после окончания курса.

• Эффективность отбеливающих паст, не была подтверждена с научной точки зрения. Поэтому хорошая гигиена и отказ от вредных привычек это, пожалуй, единственный залог длительного эффекта!

Чувствительность:

• Выражена в 2/3 случаях. Но нужно понимать, что это неудобство только временного характера и пройдет сразу же после окончания курса. 
• В зависимости от степени дискомфорта, есть несколько решений.  Уменьшение  времени аппликаций,  приостановка,  либо  полный  отказ  от  процедур  на  день, два или же внесение в капы, на это время, десенситайзеров (спец. вещества для снижения чувствительности). 
• Также можно начать курс отбеливания, используя гели меньшей концентрации и постепенно повышать %. Чувствительность появляется из-за окислительных процессов, которые раздражают нервные окончания в зубе, но после окончания курса она полностью исчезает!

➽    И теперь мы плавно подобрались к развенчанию мифов о вредности отбеливания. 
Все доводы основаны на многолетних исследованиях, экспериментах и фактах!

Кто ранее утверждал, что отбеливание не повышает восприимчивость к кариесу:

1. (Эрнст, Маррокин и Виллерхаузен-Цохен, 1996г.). 
2. (Хайвуд,1994г., Голдштейн, 1995г.)
3. (Эрнст и другие, 1996г., Олту и Гурган, 2000г., Гультц и другие, 1999г. МакКракен и Хайвуд, 1996г.).

Американская ассоциация стоматологов, одобрила и признала безопасными и эффективными, отбеливающие гели для домашнего использования, перекиси карбамида и водорода 10% - 20%.

 

Но все же, чтоб это подтвердить не только практическими наблюдениями, но и клиническими экспериментами, провели данное исследование.

Влияние отбеливающих агентов на появление кариеса в эмали

                        По материалам Operative Dentistry, 2005, 30-2, 265-270

Результаты данного исследования подтверждают теорию, согласно которой, у витальных зубов, прошедших процедуру отбеливания, не увеличивается восприимчивость к возникновению кариеса.

Эксперименты и Выводы!

• Предложенное  in-vitro исследование, оценивает изменение восприимчивости эмали к кариесу после процедуры отбеливания агентами, содержащими различные концентрации перекиси карбамида и водорода.

1. 24 здоровых резца , 3 группы по 8 единиц разрезанных вдоль. Одна половинка рабочая, вторая контрольная
2. 1-я группа 10% перекись водорода / 2-я группа 20% перекись карбамида с фторидом  / 3-я группа  35% перекись водорода
3. После процедуры отбеливания все образцы были деминерализованы на протяжении четырех дней в in vitro кариес-моделирующей микробиологической среде, (посев С мутанс – имитация кариесогенного микроорганизма, соевый отвар  и сахароза 3 раза в день – имитация приема пищи, 22 часа в день ополаскивание минеральной водой – имитация слюны, 37 градусов - имитация температуры тела), а затем их состояние было проанализировано с помощью Конфокального Лазерного Сканирующего Микроскопа. КЛСМ
4. Результаты показали отсутствие разницы между контрольными половинками и образцами, подвергнутыми обработке 10% и 35% перекиси водорода. А где был еще и фторид – то даже повысило устойчивость к кариесу по сравнению с контрольной половинкой. 
5. В заключение следует заметить, что применение отбеливающих агентов не увеличивает восприимчивость эмали к появлению кариеса.

• Хайвуд, Хоук и Хейман (1991) были проведены исследование целостности эмали и дентина после отбеливание. На молекулярном уровне не было замечено ни каких изменений структуры твердых тканей.

• Леонард и другие (1999) провели тест. Верхние резцы полгода каждый день отбеливались, нижние нет. По окончанию на увеличении в 200-2000 раз не было найдено между ними никакой разницы.

• Арауо и другие (2003) подтвердили, что процедура в течении 14 дней по 7-8 часов в день ни как не влияет на целостность эмали при изучении под КЛСМ.

• Президент компании Ultradent Prod-ucts Inc., профессор стоматологии Дан Фишер,: «Золотым стандартом отбеливания было и остаётся домашнее отбеливание с изготовлением индивидуальной капы. На сегодняшний день нет альтернативы этому виду отбеливания по эффективности, биотолерантности и устойчивости достигнутого результата (осветленные зубы могут оставаться такими в течении многих лет)».

• Домашний метод отбеливания применяется с 1989г. И не замечено ни одного случая связанного с вредом этой процедуры!

• В США 95% реставраций начинаются с процедуры отбеливания!

 ➽    В заключении всего, хочу подвести итоги...
Если это безвредно, достаточно не затратно, просто и эффективно, так почему бы не делать это? Белоснежная улыбка по истине творит чудеса. Обладатель ее становится более увереннее, открытее, общительнее. И  может быть, именно это сделает Вашу жизнь еще лучше. Потому, будьте красивыми, будьте светлее !!