Тотальная реабилитация после осложнений от композитных виниров. 


Что такое композитные виниры(компониры)?

Компониры – это композитные (пластмассовые) накладки на зубы, основная функция которых «якобы» создать эстетику. 

Основные отличия их от керамических виниров:

  • По сравнению с керамикой, композит, так как это пластмасса, имеет пористую структуру, в которую проникают пигменты от еды, напитков и др., поэтому со временем цвет компонира темнеет.
  • Тонкий композит крайне хрупок, при этом керамика в разы прочнее своего зуба. ⠀
  • Керамические виниры изготавливаются ИНДИВИДУАЛЬНО в лаборатории под зуб пациента. Композитный винир подбирается «НА ГЛАЗ» из имеющихся заготовок и подгоняется уже по ходу фиксации. Ни о какой точности и речи быть не может! ⠀
  • У керамики есть градиент цвета, который имитирует естественные оттенки зуба. Пластмасса – однородна и имитирует только «подушечки Орбит». ⠀
  • Так как керамические виниры изготавливаются под пациента в лаборатории, техник моделирует все движения челюстей, чтобы передать правильную форму. Подгонка же компониров на месте во рту – условность. И со временем такие конструкции могут, попросту, скалываться из-за неправильного формирования прикуса. 
  • Помимо эстетического вида, из-за всех недостатков компониров, со временем, под ними образуется вторичный кариес, а возле них воспаляется десна.

Информация из видео в напечатаном варианте.

Клиентка обратилась с достаточно сложной ситуацией. На 6-ти предних зубах были установлены компониры.  




Из-за нарушения адгезивного протокола, в клеевой шов все время попадала десневая жидкость и слюна, в следствии чего образовался вторичный кариес. Также в связи, с постоянным прониканием пигмента от пищи через швы, появились темные пятна на зубах.



Данный результат проявился в течении ГОДА после установки компониров.


Проблемы которые были обнаружены при детальном осмотре: 
- воспаленная десна;
- нефункциональные пломбы на всех зубах;
- потемнение зубов из-за хронического периодонтита;
- многочисленый вторичный кариес;
- заваленный горизонт и наклон резцовой линии;
- асимметрия;
- дисколорит.


Перед предстоящим лечением, были проведены следующие манипуляции: 

- Професиональная чистка зубов и пародонтология;
- Устранение нависающих краев реставраций;
- Заживление и адаптация десны;
- Лечение периодонтитов (корневых каналов);
- Замены всех пломб на новые (BuildUp);
- DSD цифровой дизайн улыбки и планирование.

Исходная ситуация:



В полости рта:



На фоне контрастера:


DSD - цифровой дизайн улыбки и планирование:
На данном этапе, путем подбора образцов зубов, пациент может увидеть результат еще до начала лечения. Это необходимо в том случае, когда пациенту не нравиться форма своих зубов и есть желание ее скорректировать. 


После того, как с пациенткой была утверждена новая форма зубов, эта же визуализация была отправлена в лабораторию, где техник смоделировал Wax Up ( 3D моделировку будущего вида зубов в зоне улыбки) .

Ситуация ДО:


После моделирования техником формы, пропорции и наклона зубов:


Моделировка на верхней челюсти: 


Моделировка на нижней челюсти: 


Весь процесс DSD в одном фото: 


Этап переноса 3D моделирования в полость рта (тестдрайв).

Специальную пластмасу, через силиконовую форму, помещают на зубы, при этом свои зубы не запиливаются. После этого можно увидеть наглядно, всю 3D визуализацию, с которой пациент может походить 2-3 дня для проверки на удобность и для привыкания. 
На этом этапе, можно внести любые изменения (убрать длину зубов, сгладить уголки и пр.)

Пример такой процедуры: 


 

Процесс лечения был разбит на два этапа

Первым этапом была замена зубов от 4-го до 7-го (боковой участок).

16 керамических накладок и виниров (цвет Bleach 3, Bleach 2)






Вторым этапом была замена зубов от 1-го до 3-го (на переднем участке).



На этапе обследования, был выявлен кариес корня переднего резца. Такой зуб долго бы не просуществовал и в будущем, он мог бы разрушить кость. 

В связи с этим, мы одномоментно смогли удалить зуб и установить имплант (этот процесс может занимать от 4-х до 6-ти месяцев). 
На период остеоинтеграции импланта, была изготовлена временная конструкция на 6 передних зубов.

По прошествии времени, мы убрали эту конструкцию и установили индивидуальный циркониевый аббатмент, который полностью имитирует культевую часть зуба. 


После чего, было изготовлено 6 керамических виниров.



Конструкция на модели с имитацией десны. 


Окончательный результат работы, на котором можно увидеть полностью восстановившуюся десну.
На фото можно заметить, что установленный имплант на переднем зубе (11), абсолютно невиден! 




Весь процесс лечения, занял 8 месяцев.



Пациентка осталось невероятно довольна!