Кейс №4. Тотальна реабілітація керамічними вінірами, накладками та коронками. 28 одиниць

Усунення паталогічної стираємості вінірами, накладками і коронками e-Max. 28 одиниць

Інформація з відео в друкованому варіанті

Тотальна реабілітація - це ряд маніпуляцій спрямованих на повне функціональне та естетичне відновлення дефектів зубних рядів.

Етапи лікування:

Огляд і консультація (узгодження з пацієнтом: маніпуляцій, конструкцій, термінів і матеріальної сторони лікування)
Рентгендіагностика (для постановки правильного діагнозу по кожному зубу і розрахунку правильного плану лікування, необхідний Панорамний знімок або 3D дослідження)
Фотопротокол, сканування та планування (перед початком всіх робіт потрібно спланувати всі дії, терміни і особливості лікування. Для цього потрібні дані початкової ситуації такі як: фотографії До і скан зубів. Зіставляючи їх з даними рентгена і побажаннями - проводиться планування майбутньої посмішки (DSD)
Професійна чистка зубів (перед будь-яким втручанням, ця маніпуляція необхідна! Приклад результатів тут >>>)
Хірургічний етап (за медичними показаннями, зуби, які неможливо пролікувати або запротезувати - видаляються. Якщо це не стосується зубів мудрості, хірургія йде в парі з пунктом 8)
Терапевтичний етап (лікування карієсу та його ускладнень, а також підготовка зубів під протезування)
Ортопедичний етап (штифування опорних зубів, виготовлення тимчасових і постійних ортопедичних конструкцій)
Імплантація (встановлення імпланта, з подальшим його покриттям коронкою. Цей етап проводиться після чистки і санації, але може бути до або під час протезуванням)

1. Огляд і консультація - один з найважливіших етапів, при якому відбувається аналіз вхідної ситуації, побажань пацієнта та обговорення попереднього плану лікування, в якому уточнюються всі аспекти, такі як: часові рамки лікування, матеріальна сторона, вибір ортопедичних конструкцій тощо. >>> детальніше тут.

2. Рентгендіагностика - Найякіснішим методом рентгендіагностики є КТ (комп'ютерна томографія).

В даному випадку, у пацієнта було виявлено проблеми з кореневими каналами у трьох 6-ках. Їх ендодонтист перелікував. А також верхні зуби мудрості було показано видалити. Цю маніпуляцію ми провели в кінці всього лікування (в даному випадку - це було не принципово). КТ, принтскрін якого ви бачите, було зроблено до видалення, але вже після протезування, як рентгенконтроль виконаної роботи.

3. Фотопротокол, сканування та планування.

Детально про цей етап лікування я розповідаю >>> тут.

(фотографії зубів до лікування)

Після огляду та уточнень побажань пацієнта, аналізу комп'ютерної томографії, фотографій і скана щелеп, я з техніком проводжу попереднє планування майбутньої посмішки пацієнта. Це планування ще називають DSD - (цифровий дизайн посмішки).

І вже після узгодження з пацієнтом, створюється макет, так званий Мокап, за яким я в клініці переношу цей дизайн спеціальною пластмасою на зуби пацієнта. Після чого можна в реальному часі, наживо побачити майбутній результат ще до початку будь-яких маніпуляцій. І в разі зауважень, підкоригувати нюанси, але в підсумку, узгодити кінцевий результат і вже до нього рухатися.

На зображенні ми бачимо (в центрі) скан первинної ситуації і напівпрозорим - майбутній вид вінірів, (зверху і знизу) 3D макет в кольорі пропорцій, розмірів і форми майбутніх вінірів.

В даному випадку у пацієнта крім проблем з каналами і карієсом, є велика проблема зі стираємістю зубів. І при невирішенні її зуби можуть стиратися аж до десни. Тому, покриття таких зубів коронками і вінірами не тільки повертає колишній вид і висоту зубів, але і зміцнюють самі зуби, під дуже міцною e-Max керамікою.

Єдиним плюсом при стиральності є той факт, що під вініри нам не потрібно буде сильно препарувати зуби, так як зуби вже стерті, і нам всього лише потрібно відновити керамікою стерту емаль.

4-7. Отже, після узгодження плану лікування, термінів і вартості, Гігієнічної чистки, Хірургічної корекції десни, Терапевтичної підготовки (усунення всього карієсу і створення основи під кераміку) ми приступаємо до безпосередньо Ортопедичної підготовки.

Після підготовки (препаровки) зубів, були зняті відбитки і виготовлені тимчасові конструкції. Того ж дня пацієнт пішов Не з опиляними зубами, а з тимчасовими пластмасовими, якими можна їсти, посміхатися до візиту-постановки вже постійних керамічних.
Цей візит як правидо від одного до двох тижнів по тому, залежно від кількості зубів і завантаження лабораторії.

Найчастіше, щоб переконатися в правильності постійної роботи роблять таку ж, але зі спеціальної пластмаси. Ці конструкції називають - тимчасовими другого порядку.
На них ще можна буде виправити помилки, якщо такі будуть, або за бажанням - форму та інші параметри. І пацієнт вже носить ці коронки, поки виготовляються постійні.

Таким чином, ми усуваємо шанс помилки і маємо можливість вносити правки.

Фінальним візитом є встановлення вже постійних коронок, вінірів і накладок. Після чого, через тиждень проводиться безкоштовний контрольний візит, для усунення надлишків цементу, якщо такі будуть, і фотореєстрації кінцевого результату.

На фото вище, видно відмінності між коронками (коли кераміка покриває весь зуб з усіх боків), накладкою (коли боковий зуб покритий з усіх боків, крім внутрішньої) і вініром (коли зуб поритий з лицьового його боку і по ріжучому краю).