Тотальна реабілітація - це ряд маніпуляцій спрямованих на повне функціональне та естетичне відновлення дефектів зубних рядів.

      Етапи лікування:

  1. Огляд та консультація (узгодження: маніпуляцій, конструкцій, термінів і матеріальної сторони лікування)
  2. Рентгендіагностика (для постановки правильного діагнозу по кожному зубу і розрахунку правильного плану лікування, необхідний Панорамний Знімок або 3D дослідження)
  3. Фотопротокол, сканування та планування (перед початком всіх робіт потрібно спланувати всі дії, терміни і особливості лікування. Для цього потрібні дані початкової ситуації такі як: фотографії До і скан або відбитки зубів. Зіставляючи їх з даними рентгена і побажаннями - проводиться планування майбутньої посмішки (DSD) або WaxUp моделювання)
  4. Професійне чищення зубів (перед будь-якими втручаннями, ця маніпуляція необхідна! Приклади результатів  тут >>>)
  5. Хірургічний етап (за медичними показаннями, зуби, які неможливо пролікувати або запротезувати - видаляються. Якщо це не стосується зубів мудрості, хірургія йде в парі з пунктом 8)
  6. Терапевтичний етап (лікування карієсу і його ускладнень, а також підготовка зубів під протезування)
  7. Ортопедичний етап (штифтування опорних зубів, виготовлення тимчасових та постійних ортопедичних конструкцій)
  8. Імплантація (встановлення імпланта, з подальшим його покриттям коронкою. Цей етап проводиться після чистки і санації, але може бути до або під час протезуванням)
1. Огляд та консультація - один з найважливіших етапів, при якому відбувається аналіз вхідної ситуації, побажань пацієнта та обговорення попереднього плану лікування, в якому уточнюються всі аспекти, такі як: часові рамки лікування, матеріальна сторона, вибір ортопедичних конструкцій тощо. >>> детальніше тут.


(Фотографії пацієнта на початковому етапі)


2. Рентгендіагностика. Завдяки Панорамному знімку або 3D дослідженню, можна підтвердити, або спростувати попередній діагноз, а також більш детально розрахувати план подальшого лікування. Рентгендіагностика - є дуже важливим етапом, який не можна виключати!

    WaxUp - воскове моделювання (допоміжне дослідження).
Для наочного відображення бажаного результату лікування, знімаються відбитки для діагностичних моделей. За ними, уже в лабораторії, з воску моделюють правильну форму зубів і зубних рядів. Цей результат дуже мотивує пацієнтів і візуально може показати прогнозовану картину (після, іноді, тривалого і витратного лікування).










3. Професійне чищення зубів. Перед тим, як приступити до будь-яких маніпуляцій, необхідно підготувати основу. Це дуже важливо, як для прилягання пломби до чистих тканин зуба, так і для фіксації коронок у пришийковій частини зуба, без каменю і без запалених ясен. (Приклади результатів чищення тут >>>)


4. Хірургічний етап (за показаннями). В даному випадку, у пацієнта не було показань до видалення.



5. Терапевтичний етап.
     Було проведено ендодонтичне лікування 16, 15, 14 зубів. А також 24, 25, 26 і 45 зубів. На верхівці практично кожного з них, були гранульоми, які витягувалися протягом декількох тижнів кальційвмісними препаратами. І тільки 34 і 35 зуби не потребували даного лікування. Вони були запломбовані до верхівок і без осередків запалення на них.
Всі перераховані вище зуби, після повторного рентген дослідження і позитивного прогресу, були запротезовані.


Всі зуби з каріозним процесом, були проліковані. Їх відновили реставраціями з фотополімерного матеріалу.




6. Ортопедичний етап.
     Перераховані вище зуби, які готувалися під протезування, були розроблені під кульшових вкладки, і зняті відбитки під цирконієві штифти.




   Одночасно були виготовлені тимчасові коронки.



      Після фіксації цирконієвих штифтів на постійний цемент, були зафіксовані тимчасові коронки на тимчасовий цемент. Дана конструкція відновлює функціональний та естетичний дефект зубних рядів, на момент до постановки постійних коронок. Цей період може тривати від тижня (виготовлення постійних конструкцій) до декількох місяців (підвищення прикусу та ін.)




         Продовження ортопедичного етапу. 
Підготовка зубів для зняття відбитків, виготовлення і фіксація постійних пресскерамічних коронок та вкладок, на бічні групи зубів. Для стабілізації висоти прикусу, якщо робота розбивається на два етапи (як в даному варіанті), першими повинні встановлюватися бічні групи зубів і тільки потім фронтальні, щоб уникнути відколів на різцях та іклах.
(Всі коронки фіксуються за адгезивним протоколом на цемент подвійного затвердіння)
        Робота на моделі ...



    ... і в порожнині рота через день після фіксації.



       Примітка:
пацієнт пройшов курс відбілювання з капами. Колір зубів з відтінку А3-А3,5 відбілився до А1-А2 за шкалою Vita. Враховуючи невеликий регрес, було заплановано, що всі конструкції будуть відтінку А2. Тому, на даний момент, свої зуби тимчасово трохи світліше. Фронтальна група зубів через місяць буде підбиратися вже під існуючий відтінок і практично не буде відрізнятися від бічних.



        Продовження ортопедичного етапу. 
Підготовка фронтальної групи зубів для зняття відбитків, виготовлення тимчасових коронок.
Продовження ортопедичного етапу. Підготовка фронтальної групи зубів для зняття відбитків, виготовлення тимчасових коронок.

        23-й зуб був без нерва, його ми армували цирконієвою культевою вкладкою. 
З 22-го, на жаль, не було можливості видалити металеву культевую вкладку, було вирішено протезувати на ній. Решта зубів - живі, після усунення старих пломб і карієсу вони були підготовлені під вініри.


    Готова прес керамічна конструкція, з 6-ти одиниць, на моделі.



     І в порожнині рота, на наступний день після фіксації.



Наступний етап - імплантація відсутнього 36-го зуба, з подальшим протезуванням на імпланти.